Nama Lengkap Calon Siswa

Nama Panggilan Calon Siswa

Jenis Kelamin

--Jenis Kelamin-- Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Rumah Yang ditinggali

Nama Ayah Sesuai Akta Lahir siswa

No Hp Aktif/WA Aktif

Nama Ibu

No Hp Aktif/WA Aktif Ibu

Asal mula Pendidikan

---Pilih salah satu--- PAUD TK RA Home Scholling Bimbingan Orang Tua

Nama Instansi Asal Pendidikan